Les incontinences

« L'urgence mictionnelle peut être très incapacitante et mener à de l'incontinence urinaire »

Saviez-vous que les incontinences urinaires sont très fréquentes chez les femmes?

En effet, 1 femme sur 3 sera touchée au courant de sa vie. À partir de la ménopause, la prévalence augmente à 1 femme sur 2.

Il existe 2 principaux types d’incontinences urinaires : d’effort et d’urgence. Il est possible d’avoir un des deux types ou un mixte des deux.

L’incontinence urinaire est définie comme la perte involontaire d’urine, que ce soient quelques gouttes ou toute l’urine contenue dans la vessie.

L’incontinence d’effort

Elle survient lorsqu’une augmentation de la pression intra abdominale se produit et exerce une pression sur la vessie. Les exemples les plus classiques sont : tousser, éternuer, rire, sauter, courir, etc. Il est toutefois possible qu’elle se produise lors d’activités où l’augmentation de pression est moindre, comme marcher, passer de la position couchée vers assise, se pencher pour ramasser un objet au sol, etc.

Les principaux facteurs de risque sont : avoir des organes génitaux de sexe féminin, avoir eu ≥1 accouchement vaginal, avoir accouché d’un bébé avec une grande circonférence crânienne (grosse tête) et/ou d’un poids élevé, la constipation et la ménopause.

L’incontinence d’effort peut aussi être présente chez des jeunes femmes, n’ayant jamais accouché et dont le statut hormonal est inchangé. Entre autres, les jeunes sportives ont tendance à avoir des muscles du plancher pelvien trop tendus, ce qui peut aussi causer des incontinences d’effort.

L’incontinence d’urgence

Cette catégorie d'incontinence est moins prévisible que celle d’effort, car elle peut survenir n’importe quand. Certaines personnes observeront tout de même un lien avec des circonstances particulières, par exemple : à chaque fois qu’elles mettent les clés dans la porte de la maison, qu’elles entrent dans un endroit public, qu’elles commencent à descendre leur pantalon aux toilettes, qu’elles ouvrent le robinet, qu’elles ont les pieds froids, etc.

Avant d’avoir des incontinences, les premiers symptômes vont souvent être une sensation d’urgence ou « vessie hyperactive », qui se manifestera par une augmentation de la fréquence mictionnelle, des plus faibles quantités d’urine à chaque miction, une diminution de la capacité à se retenir longtemps, l’impression de ne jamais avoir complètement vidé sa vessie, etc. Souvent, des changements de comportements liés à l’inquiétude de ne pas être en mesure de se retenir (aller uriner « au cas où » ou diminuer la quantité de liquides ingérés dans la journée) seront aussi présents.

Pour l’incontinence d’urgence, la quantité d’urine perdue peut être plus grande, allant même parfois jusqu’à une vidange complète de la vessie, sans pouvoir l’arrêter.

Parmi les éléments contribuant aux incontinences d'urgence, on retrouve la consommation de caféine, d'alcool, le tabagisme, ainsi que la constipation chronique. Les urgences mictionnelles peuvent aussi être un symptôme d'une condition sous-jacente, comme l'endométriose, les fibromes utérins et la cystite interstitielle. Il est donc important d'en discuter avec un professionnel de la santé, comme votre médecin ou votre physiothérapeute pelvipérinéale.

Traitements de l'incontinence

Heureusement, il existe des solutions pour réduire significativement les incontinences (peu importe le type). La rééducation périnéale et pelvienne est la première ligne de traitement recommandée dans les guides de pratique d'urologie, car l'efficacité a été démontrée.

P.S. Les chaises pour traiter l'incontinence qu'on voit maintenant partout, autant chez l'esthéticienne qu'au salon de coiffure, n'ont pas de preuves scientifiques suffisantes au pour soutenir leur utilisation.

Prenez rendez-vous avec moi dès maintenant, afin que je vous accompagne dans l'amélioration de votre qualité de vie, en réduisant vos incontinences!

Isabelle Labrie, pht